Ларингоскопия – это инструментальный осмотр внутренней поверхности гортани. Ларингоскопия бывает прямой (выполняется при рутинном осмотре, не требует обезболивания) и непрямой – выполняется по определенным показаниям, используется ларингоскоп или другое оборудование.
Показания
Основное показание для этого метода исследования – дисфония (нарушение голосообразования). Это может проявляться в осиплости, огрубении (присоединение низких тонов), хрипоте или афонии (полном отсутствии голоса). Также показано исследование при дискомфорте в виде сухости, болезненном глотании, навязчивом кашле, кровотечении, попадании пищи в гортань, подозрении на инородное тело и зловонном запахе изо рта. Особенно важна ларингоскопия при затруднении дыхания, сопровождаемом дополнительным шумом (стридором).
Видеоэндоскопия
Наиболее информативная разновидность исследования – видеоэндоскопия, когда для осмотра применяется эндоскопическое оборудование с вмонтированным источником света и видеокамерой. Трансляция изображения на широкий монитор позволяет рассмотреть все детали, которые не могут быть видны невооруженным глазом.
Рабочий инструмент представляет собой тонкую металлическую трубочку. Насадки вводятся в полость гортани без соприкосновения со слизистой рта и глотки. Есть возможность детально рассмотреть миндалины, небные дужки, заднюю стенку глотки, а также выявить налеты, новообразования и патологическое отделяемое. Насадки имеют угол обзора 700. Это позволяет выводить на экран увеличенное изображение гортани без причинения пациенту дискомфорта. Хорошо видны голосовые складки, в покое и при движении.
Фиброларингоскопия
Фиброларингоскопия — это метод инструментального обследования гортаноглотки, гортани и верхних отделов трахеи посредством тонкого эндоскопа. С ее помощью можно исследовать орган во всех его физиологических состояниях. Проводится он при подозрении на воспалительные заболевания, наличие опухолевых образований и инородных тел.
Ее преимуществом является большая информативность исследования по сравнению с другими видами ларингоскопии. С помощью гибкого эндоскопа можно осмотреть все отделы гортани, в том числе и подскладочный, который не визуализируется с использованием других методов. Кроме того, исследование причиняет меньше дискомфорта пациенту.
Показания
В целом с помощью ларингоскопии диагностируют следующие патологии:
- Осиплость голоса.
- Кровохарканье или кровотечение из горла.
- Нарушение глотания.
- Хронический кашель неясной этиологии.
- Нарушение дыхания.
- Нарушение глотания.
- Подозрение на инородное тело.
- Контроль лечения или течения уже установленного заболевания.
- Абсцессы гортани.
- Воспалительные заболевания.
- Инородное тело.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Стенозы и стриктуры.
- Травматические повреждения.
- Кровотечения.
Фиброларингоскопия не проводится при следующих патологиях:
- Травматические повреждения шейного отдела позвоночника.
- Декомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
- Выраженный стеноз гортани.
- Неконтролируемая эпилепсия.
- Острый эпиглотит.
Как подготовиться к процедуре
Фиброларингоскопия проводится строго натощак. Это необходимо для предотвращения заброса содержимого желудка в дыхательные пути. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 8-10 часов до начала исследования.
Непосредственно перед началом фиброларингоскопии пациенту вводят холиноблокатор, который блокирует образование слизи, и глотку орошают раствором антисептика, чтобы заглушить рвотный рефлекс.
Как проводится фиброларингоскопия
Во время процедуры пациент располагается сидя или лежа.
Тонкий конец фиброскопа вводится в гортань по дну полости носа. Если это невозможно, трубку вводят через рот. Тогда пациента просят зажать зубами загубник, внутри которого есть полость для трубки. Перемещение фиброскопа производится под постоянным контролем. Когда он достигнет гортани, производят ее детальный осмотр, при этом также оценивается подвижность и смыкание голосовых связок. Для этого пациента просят что-нибудь сказать.
Затем переходят в нижележащие отделы гортани. Предварительно по инструментальному каналу фиброскопа вводят дополнительную порцию анестетика для орошения связок, слизистой гортани и трахеи. Потом пациента просят вдохнуть и на вдохе проводят фиброскоп ниже, в голосовую щель и осматривают подголосовое пространство и трахею.
Во время исследования врач оценивает ширину просвета, ее равномерность, состояние слизистой оболочки, наличие в ней изменений и новообразований.
Возможные осложнения
После окончания исследования возможны неприятные ощущения в горле — боль, першение, трудности с глотанием. Помимо этого могут быть более серьезные осложнения:
- Травмы полости рта, глотки и гортани.
- Из-за выраженного глоточного рефлекса возможно развитие рвоты или приступа кашля.
- Рефлекторный ларингоспазм с развитием ощущения удушья.
- При взятии биопсии или удалении новообразований возможно развитие кровотечений.
Плюсы фиброларингоскопии
Эндоскопическое исследование гортани позволяет детально осмотреть все ее отделы, включая слепые зоны, которые недоступны при проведении исследования посредством непрямой ларингоскопии или жесткой ларингоскопии.
Во время исследования ведется фото- и видеосъемка высокого качества. Это позволяет при необходимости еще раз пересмотреть материалы при сомнении в диагнозе, а также отследить динамику процесса или эффективность проведенного лечения.