Аденотомия – это хирургическая операция по удалению патологически разросшегося носоголоточной миндалины. Аденоидами (вегетациями лимфоидной ткани) чаще всего страдают дети и подростки до 14 лет. Удалению подлежат аденоиды, гипертрофированные до 2-3-й степени, при которых не только нарушается носовое дыхание, но и неправильно формируется лицевая часть черепа и вызывает частые обострения среднего отита.
Если аденоид увеличился до 3й степени и консервативное лечение не помогает, то операция предупреждает ряд неблагоприятных последствий:
- нарушение проходимости слуховой трубы, которое ведет к снижению слуха;
- деформация лица;
- формирование неправильного прикуса;
- нарушение прорезывания зубов;
- экссудативный отит.
Аденоид – это очаг хронической инфекции в детском организме. Оптимально проводить операцию в возрасте от 3 до 7-и лет.
Показания и противопоказания
Степень тяжести аденоидных вегетаций оценивают по отношению к сошнику – вертикальной костной пластинке, составной части носовой перегородки. Если сошник закрыт вегетациями на две трети или полностью, и при консервативной терапии -регенерации не отмечается, то единственный выход – удаление.
Симптомы гипертрофии аденоидной ткани у детей следующие:
- частые респираторные инфекции – аденоидная ткань нарушает отток слизи;
- ухудшение слуха из-за снижения подвижности барабанной перепонки;
- постоянный насморк из-за хронического аденоидита;
- частые или хронические воспаления верхних дыхательных путей;
- кашель вследствие раздражения нервных окончаний;
- «аденоидное лицо».
У взрослых аденоидная ткань становятся причиной храпа и хронических воспалений.
Противопоказано оперативное лечение детям до 2-х лет, при коагулопатии, аномалиях строения неба, онкологических процессах любой локализации, а также в течение месяца после проведенной прививки.
Методы оперативного лечения
Оперативная техника выбирается в зависимости от клинической ситуации.
Классический инструментальный способ – используется нож Бекмана (заточенная стальная петля). Оперируют под местной анестезией, петлю подводят под вегетацию и срезают одним движением. Недостаток – удаление вслепую, из-за чего возможно неполное срезание.
Иссечение микродебридером – эндоскопическая технология, при которой используется вращение лезвия. Разрастание рассекается, обрывки тканей удаляются отсосом. Миниатюрный размер инструментария позволяет не затрагивать здоровые ткани. Необходим наркоз. Рецидив маловероятен.
Радиоволновый метод – используется аденотом (серия Сургитрон), который одномоментно иссекает вегетации и коагулирует сосуды. Эффективный и щадящий метод, который в последнее время используется все чаще.
Лазерное удаление – концентрированный световой луч испаряет тканевую жидкость. Преимущество – отсутствие кровотечения, недостатки – увеличение длительности операции и нагрев соседних тканей.
Дополнительная информация
Подготовка стандартная: анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, на инфекции) и мочи, ЭКГ, консультация педиатра.
Накануне вечером нельзя употреблять пищу после 18 часов, запрещено употребление даже воды. Операция проводится натощак.
После операции нужно находиться в стационаре под наблюдением врача в течение суток. В это время возможно развитие кровотечения. Остановить его быстро и результативно поможет своевременная диагностика, которая в домашних условиях невозможна.
После выписки нужно посетить врача 3 раза в течение месяца, выполняя все рекомендации. Особое внимание следует уделять укреплению иммунитета. Необходимо сбалансированное питание, закаливание, дыхательная гимнастика. Желательно наблюдение аллерголога или иммунолога. Только адекватная коррекция иммунного статуса помогает предотвратить рецидив.